С проблемой выделений из влагалища сталкиваются, все женщины репродуктивного возраста. Они могут менять консистенцию, цвет, запах, что становится поводом для беспокойства. Женщины начинают паниковать, считая, что такое явление является симптомом какого-либо заболевания.
Это волнение вполне имеет под собой объяснение. Изменение привычного вида выделений требует обязательного посещения гинеколога, так как самостоятельно определить причину этих изменений вряд ли получится. Следует различать, являются ли такие выделения физиологической нормой, или являются признаком наличия патологии.
Поэтому мы, на этом сайте решили разобраться в этой женской проблеме. Давайте поговорим подробнее о естественных и патологических выделениях, расскажем про белые нитевидные выделения из влагалища - что означают они и другие виды выделений.
Любая женщина обращает внимание на эту деликатную проблему. Но не каждая может говорить о ней, даже со своим лечащим врачом. И это совершенно напрасно. Ведь такое явление не обязательно говорит о наличии гинекологического заболевания. Различные нитевидные выделения, бели, прозрачная слизь, могут быть показателем нормы. Просто нужно научиться их различать, а при изменении характера выделений, вовремя обратиться к врачу.
Признаки гинекологических заболеваний
Если перед началом очередной менструации появляется белая или прозрачная слизь с белыми прожилками – это может говорить о наличии эрозии шейки матки или воспалении канала шейки матки (цервиците). Причем эти белые выделения могут быть нитевидные по структуру.
При наличии коричневатых мажущих кровянистых явлений перед началом менструации могут свидетельствовать о развитии патологии (зндометриоз, полип и т.д.).
Появление кровянистых, ярко красных выделений говорит о эндоцервиците или развитии эрозии шейки матки.
Особенно опасны кровянистые, алые незначительные выделения при беременности. Это может означать отслаивание плодного яйца, плаценты, предвещать угрозу прерывания беременности.
Такие явления после полового акта также говорят о наличии эрозии шейки матки, цервиците, появлении микротрещинок влагалища.
Если появилось что-то похожее на кефир, творог, образовались белые выделения из влагалища в виде пленочек либо налет на внешних половых органах можно судить о появлении кандидоза (молочницы). Особенно если имеется кисломолочный запах.
Белые нитевидные выделения, или с легким зеленоватым оттенком, которые имеют вид отслаивающиеся пленочки и рыбный запах говорят о дисбактериозе влагалища (гарднереллезе).
Насторожитесь, если они желтые либо зеленые и «пузырящиеся». Это может служить признаком трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем.
Желтые, зеленые, скудные, с запахом выделения могут говорить о наличии острой бактериальной инфекции влагалища, либо об остром аднексите, остром сальпингите.
При наличии сукровицы, неприятного запаха перед началом менструации и после нее, можно судить о хроническом эндометрите, хроническом эндоцервиците.
Жидковатые, мутные, водянистые, появляющиеся перед и после менструации – также говорят о хроническом эндометрите, хроническом эндоцервиците.
Появление слизистых сгустков крови во время менструации должны насторожить женщину. Такие явления бывают при загибе тела матки или плохой свертываемости крови (тромбообразование). Такое может наблюдаться при недостатке витаминов группы В, наличии патологического процесса в матке, полипах, эндометриозе, миоме. Если женщина носит внутриматочную спираль, то такие явления являются нормой.
При зеленых, густых, слизистых, нитевидных, в виде плёночек выделениях из влагалища, которые становятся более обильными при дефекации, могут свидетельствовать о развитии гнойного цервицита.
Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят. В состав влагалищных выделений входят:
-слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
-клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
-микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны). Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.
Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).
Нормальные выделения
Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.
Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.
Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.
После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла.
В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.
В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.
Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений.
Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.
Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений. К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период. Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.
Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).
Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.
Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается. Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).
Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.
Нормальные выделения после родов называются лохии. Лохии – это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.
Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки).
Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.
